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「隱形缺氧」年輕人也難逃！走路6分鐘會喘就要警覺

國外研究發現，每2名新冠病毒感染者就有1人出現「隱形缺氧」。醫師提醒，國內外不乏有年輕、強壯、無慢性病的感染者因此猝死，千萬不可自恃年輕而輕忽，建議積極以血氧機監測，並留意有無缺氧徵兆，一旦懷疑務必盡早就醫治療。隱形缺氧又被稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」，是一項低血氧的症狀表現，因為肺部結構是慢慢地被破壞，病人沒有呼吸困難的感覺，因此耽擱治療。但當肺部受損嚴重、病人也感覺很喘時，就可能在極短時間內因缺氧死亡。雙和醫院副院長李岡遠專精胸腔內科疾患。他受訪指出，隱形缺氧這項低血氧臨床症狀其實很早就被提出，被發現發生於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的患者身上。李岡遠說，這些病患因換氣不足，在很喘的時候來到急診，卻常在給氧後昏迷，原因身體堆積太多二氧化碳。不過，急性呼吸窘迫症候群的患者人數不多，其所造成的隱形缺氧也沒有被特別留意。●6分鐘走路檢測感覺喘　當心是隱形缺氧新冠肺炎疫情全球爆發後，新冠肺炎患者多了。從去年至今的報告中可知有約20～40％的感染者發生隱形缺氧，加上病程進展很快，造成不少人1天內就猝死。「因此，這讓隱形缺氧開始被注意到了，」李岡遠說道。台北醫學大學附設醫院呼吸胸腔暨重症專科醫師蕭世欣指出，新冠病人約有20～40％在確診之初沒有明顯症狀，部分人可能前3～5天意識清楚、情緒平穩，而且還能與人聊天，但卻在後續觀察中，病況因低血氧造成急速惡化。蕭世欣進一步解釋，新冠病毒的攻擊特性是透過ACE2接受器進到體內器官，而肺部有較多的ACE2接受器。當病毒進到肺部後，會慢慢破壞肺部細胞、降低血管內血紅素及肺泡中新鮮氧氣的交換效率，形成低血氧。由於病毒是慢慢地破壞肺部，感染者不易察覺低血氧，或只感覺呼吸不順。「這現象特別容易發生在看電視、或臥床休息等靜態活動中，」蕭世欣說道。此外，研究也發現，新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是破壞能讓人感覺「喘」的神經，干擾確診者對低血氧的感受，使猝死風險提高。李岡遠比喻，如果感覺「喘」的神經是火災警報系統，低血氧是火苗，一旦火苗出現，火災警報就會鈴聲大作、提醒救火。但當火災警報系統（喘）壞了，出現火苗（低血氧）也無法讓警報鈴響，到時候要滅火（救治）也來不及了。●隱形缺氧　強壯年輕人不可輕忽既然如此，有哪一群感染者需要特別注意隱形缺氧問題呢？李岡遠說，雖然具有三高、慢性病、肥胖、高齡等因素的感染者重症比率較高、發生隱形缺氧的機會也大，但國內外都有強壯且無慢病的年輕人因隱形缺氧而死。「所以每位感染者都不能輕忽！」李岡遠表示，這也是為何指揮中心會採購血氧機，提供給在居家、加強版集中檢疫所、或加強版防疫旅館接受隔離的確診者，「血氧機是感染者監測血氧的好方法。」血氧含量94%以下屬於低血氧。只要血氧機測到血氧含量94%以下，就該到醫院嗎？李岡遠坦言，想知道體內血氧狀況，還是以抽動脈血檢測最準確；而血氧機是透過皮膚監控脈搏跳動所產生的二氧化碳，進而估計出體內含氧濃度。換句話說，可能會因使用者的血液循環不好、或血氧機機器沒有使用前校正過，測出來的數值可能有誤。●血氧機監測＋觀察3徵兆　確認缺氧更準確「血氧機的自我監測數字還是可當參考，」但李岡遠強調，除了利用血氧機積極監測之外，建議感染者也要同時留意下列3大缺氧徵兆，當懷疑自己明顯低血氧，就要趕快到醫院接受評估治療，以免來不及救治。1.異常的疲勞2.頭昏腦脹3.皮膚蒼白事實上，採取居家隔離的確診者也可接受遠距照護。北醫附醫提供確診者「攜帶式動脈血氧飽和濃度偵測儀」並加上血壓機，讓確診者透過藍芽傳輸生理資料到遠距照護系統，當心肺功能有明顯變化，遠端的照護團隊可及時介入。北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪說，北醫14年前就開始提供遠端生理監測服務，經驗豐富，確診者可藉遠端獲得完整性照護，安心度過隔離階段。「若要減少隱形缺氧對身體產生的危害，重點在於適時偵測並獲知正確的血氧濃度和血中氧氣分壓等數值，才是及早掌握病情變化的關鍵，」蕭世欣說道。此外，近日民眾除了因害怕隱形缺氧而瘋買血氧機，還搶買氧氣瓶囤積。但蕭世欣說，是否需要額外使用氧氣，必需由醫師評估後方可使用，以免影響對初期病情惡化與否的判斷。●雙和醫院新配備：每床1組零接觸生理監控雙和醫院在5月爆發的疫情期間，在新北市扮演重要的重度急救責任醫院。李岡遠說，雖然該院收治的確診者不見得每人都會演變為重症，但為了避免隱形缺氧，每床皆新配備可零接觸的血氧與生理監控，讓護理站可遠端監控數據。「這麼做，除了可避免住院病人突然發生低血氧狀況，護理師在交班時也能透過數據確認病患狀況、避免漏接。」李岡遠說，未來，雙和醫院想發展AI分析判斷，當病患發生低血氧時，不必等醫師到場後再判斷一次，有助節省時間。文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

《產業》國產疫苗不樂觀？李鍾熙：不是很正確 本土生技業要支持

台灣本土疫苗引發論戰，各方唇槍舌戰爭論不休，對此，生物產業發展協會榮譽理事長李鍾熙說，過去台灣市面上的疫苗都是國產、國際進口雙管齊下平行進行的，有多種可以選擇，台灣在10多年前能夠生產疫苗就已經不錯了，現在進入研發階段，可以到二期雖然不夠但很好了，大家對國產疫苗不是很樂觀，這不是很正確，本土生技產業是要支持的。李鍾熙說，疫苗的發展是一個長期的政策，台灣疫苗國產化已推動有10年以上的時間，他說，半年前大家對國產疫苗都還是很正面，但現在都覺得不好，這是不對的，一個國家要有自己的疫苗，這是一個國防產業，當有需要的時候自己一點能力都沒有，是很糟糕的事情。在全球新冠疫情爆發後，無論檢驗、疫苗，還是用藥，是只有技醫藥產業才能做好防疫，這次疫情若是沒有生技製藥產業是沒辦法應付的。李鍾熙直言，台灣沒做好大量篩檢、也沒備好大量的疫苗，相信疫苗會慢慢進來，也一定會施打，未來施打疫苗後，要怎麼做希望能做好部署，在此次生展中特別請到美國、以色列權威，匯聚「全球抗疫」專題，來探討疫苗施打與防疫的策略。

婦深夜家門燒香拜天公 路過騎士嚇壞怒告：她在拜我

高雄1名檳榔攤老闆小芳（化名）今年4月因為認為運氣不好，在做完生意深夜時，拿著線香在住家門朝天祭拜玉皇大帝等神明，沒想到1名婦人恰巧騎車經過，竟誤認小芳在拿香祭拜她，驚嚇之餘決定提告；不過法院勘驗當時監視器，發現小芳祭祀行為一直持續卻也會朝左右拜，並非針對婦人，最後裁定不罰，可上訴。判決書指出，小芳在今年4月中因認為當時運氣不好，為了祈求兒子健康、運氣好轉和生意興旺，在做完檳榔攤生意後晚上11點許，考量到寺廟皆已休息，就決定在住家外頭拿線香朝戶外祭拜；不料祭拜時恰巧1名婦人騎車經過住家，婦人認為小芳是故意拿香祭拜她，氣得報警提告。 該婦人表示她在深夜發現對方拿香拜她，堅決認定對方是刻意詛咒，警方最後依依社維法第63條第6款「蒙面偽裝或以其他方法驚嚇他人有危害安全之虞者」將其送辦；不過小芳反駁，她當天只是在戶外朝天祭拜玉皇大帝與媽祖，完全沒有想到該婦人會騎車經過，對於婦人也不認識，何來故意詛咒之說。法官認為，勘驗現場監視器畫面後，發現小芳在婦人騎車經過前30秒就已經開始祭祀行為，且對方騎經過後仍持續祭拜，不只朝前方，左右都有祭拜，此外也沒有直接證據證明小方是故意對婦人祭拜，使對方產生驚嚇，因此最後裁定不罰，可上訴。

《晨間解盤》量縮防守 量大攻擊(倫元投顧提供)

台股周三開低震盪，最強的航海王成交比重一度攻上6成水準(收盤也有50%)，激勵原物料族群同步轉熱，二線塑化、鋼鐵也有追價買力，傳產股熱力四射、電子成交比重則降至3成左右(收盤35%)。由於資金退潮，周二強勢的電子股周三就轉弱了，如被動元件、IC設計、晶圓代工等，根據「量縮防守、量大攻擊」原則，當市場焦點轉向非電族時，電子則以「防守」為主，所謂防守係指當股價拉回時低檔有接手，即回檔幅度不會太深。 電子股受到美科技股拉回影響，權王台積電(2330)疲弱不振，導致半導體相關供應鏈包括晶圓代工、封測、台積鏈、半導體設備等皆轉弱，不過，台積電未來3年要投資1000億美元建12座晶圓廠，就長線的角度而言，半導體設備及台積供應鏈的長多結構不致改變。(倫元投顧提供)

「隱形缺氧」年輕人也難逃！走路6分鐘會喘就要警覺

國外研究發現，每2名新冠病毒感染者就有1人出現「隱形缺氧」。醫師提醒，國內外不乏有年輕、強壯、無慢性病的感染者因此猝死，千萬不可自恃年輕而輕忽，建議積極以血氧機監測，並留意有無缺氧徵兆，一旦懷疑務必盡早就醫治療。隱形缺氧又被稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」，是一項低血氧的症狀表現，因為肺部結構是慢慢地被破壞，病人沒有呼吸困難的感覺，因此耽擱治療。但當肺部受損嚴重、病人也感覺很喘時，就可能在極短時間內因缺氧死亡。雙和醫院副院長李岡遠專精胸腔內科疾患。他受訪指出，隱形缺氧這項低血氧臨床症狀其實很早就被提出，被發現發生於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的患者身上。李岡遠說，這些病患因換氣不足，在很喘的時候來到急診，卻常在給氧後昏迷，原因身體堆積太多二氧化碳。不過，急性呼吸窘迫症候群的患者人數不多，其所造成的隱形缺氧也沒有被特別留意。●6分鐘走路檢測感覺喘　當心是隱形缺氧新冠肺炎疫情全球爆發後，新冠肺炎患者多了。從去年至今的報告中可知有約20～40％的感染者發生隱形缺氧，加上病程進展很快，造成不少人1天內就猝死。「因此，這讓隱形缺氧開始被注意到了，」李岡遠說道。台北醫學大學附設醫院呼吸胸腔暨重症專科醫師蕭世欣指出，新冠病人約有20～40％在確診之初沒有明顯症狀，部分人可能前3～5天意識清楚、情緒平穩，而且還能與人聊天，但卻在後續觀察中，病況因低血氧造成急速惡化。蕭世欣進一步解釋，新冠病毒的攻擊特性是透過ACE2接受器進到體內器官，而肺部有較多的ACE2接受器。當病毒進到肺部後，會慢慢破壞肺部細胞、降低血管內血紅素及肺泡中新鮮氧氣的交換效率，形成低血氧。由於病毒是慢慢地破壞肺部，感染者不易察覺低血氧，或只感覺呼吸不順。「這現象特別容易發生在看電視、或臥床休息等靜態活動中，」蕭世欣說道。此外，研究也發現，新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是破壞能讓人感覺「喘」的神經，干擾確診者對低血氧的感受，使猝死風險提高。李岡遠比喻，如果感覺「喘」的神經是火災警報系統，低血氧是火苗，一旦火苗出現，火災警報就會鈴聲大作、提醒救火。但當火災警報系統（喘）壞了，出現火苗（低血氧）也無法讓警報鈴響，到時候要滅火（救治）也來不及了。●隱形缺氧　強壯年輕人不可輕忽既然如此，有哪一群感染者需要特別注意隱形缺氧問題呢？李岡遠說，雖然具有三高、慢性病、肥胖、高齡等因素的感染者重症比率較高、發生隱形缺氧的機會也大，但國內外都有強壯且無慢病的年輕人因隱形缺氧而死。「所以每位感染者都不能輕忽！」李岡遠表示，這也是為何指揮中心會採購血氧機，提供給在居家、加強版集中檢疫所、或加強版防疫旅館接受隔離的確診者，「血氧機是感染者監測血氧的好方法。」血氧含量94%以下屬於低血氧。只要血氧機測到血氧含量94%以下，就該到醫院嗎？李岡遠坦言，想知道體內血氧狀況，還是以抽動脈血檢測最準確；而血氧機是透過皮膚監控脈搏跳動所產生的二氧化碳，進而估計出體內含氧濃度。換句話說，可能會因使用者的血液循環不好、或血氧機機器沒有使用前校正過，測出來的數值可能有誤。●血氧機監測＋觀察3徵兆　確認缺氧更準確「血氧機的自我監測數字還是可當參考，」但李岡遠強調，除了利用血氧機積極監測之外，建議感染者也要同時留意下列3大缺氧徵兆，當懷疑自己明顯低血氧，就要趕快到醫院接受評估治療，以免來不及救治。1.異常的疲勞2.頭昏腦脹3.皮膚蒼白事實上，採取居家隔離的確診者也可接受遠距照護。北醫附醫提供確診者「攜帶式動脈血氧飽和濃度偵測儀」並加上血壓機，讓確診者透過藍芽傳輸生理資料到遠距照護系統，當心肺功能有明顯變化，遠端的照護團隊可及時介入。北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪說，北醫14年前就開始提供遠端生理監測服務，經驗豐富，確診者可藉遠端獲得完整性照護，安心度過隔離階段。「若要減少隱形缺氧對身體產生的危害，重點在於適時偵測並獲知正確的血氧濃度和血中氧氣分壓等數值，才是及早掌握病情變化的關鍵，」蕭世欣說道。此外，近日民眾除了因害怕隱形缺氧而瘋買血氧機，還搶買氧氣瓶囤積。但蕭世欣說，是否需要額外使用氧氣，必需由醫師評估後方可使用，以免影響對初期病情惡化與否的判斷。●雙和醫院新配備：每床1組零接觸生理監控雙和醫院在5月爆發的疫情期間，在新北市扮演重要的重度急救責任醫院。李岡遠說，雖然該院收治的確診者不見得每人都會演變為重症，但為了避免隱形缺氧，每床皆新配備可零接觸的血氧與生理監控，讓護理站可遠端監控數據。「這麼做，除了可避免住院病人突然發生低血氧狀況，護理師在交班時也能透過數據確認病患狀況、避免漏接。」李岡遠說，未來，雙和醫院想發展AI分析判斷，當病患發生低血氧時，不必等醫師到場後再判斷一次，有助節省時間。文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章